保護者同意書をお持ちいただければ、19歳の方でも包茎手術を受けることができます。身分証として運転免許証や学生証をお持ちいただいておりますが、当院からご両親へ連絡することはありません。
お支払いはクレジットカードや医療ローン(高校生以下不可)もご利用いただけますので、まずは診察からお気軽にご相談下さい。
保護者同意書はこちらからダウンロードしプリントアウトしてください。(PDFファイル)
保護者同意書>>
お手持ちのレポート用紙や便せんなどの紙に、保護者の方の直筆で「札幌中央クリニック」宛てにて、タイトルとして『承諾書』とご記入頂き、『(治療を受ける方のご氏名)○○の○○の手術・治療を承諾します。』といった手術・治療を承諾している趣旨の文章と、承諾書の記入日、保護者の方の住所・電話番号・ご氏名の記載とご捺印したものをお持ちください。
ご不明な場合は、お気軽にお問い合わせください。
Posted in: 包茎手術Q&A
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